Редкая амеба Balamuthia вызвала смертельное поражение мозга у ребенка: врачи описали ошибки диагностики

Что произошло

В штате Washington у ранее здорового малыша внезапно развились рвота, вялость и слабость с правой стороны тела. Позже состояние ухудшилось: появились головная боль, температура, трудности с глотанием, эпизоды потери реакции и остановки дыхания.

Ребенка госпитализировали, но его состояние продолжало ухудшаться. В итоге врачи установили, что он был заражен Balamuthia mandrillaris — ультраредкой амебой, поражающей мозг.

Почему диагноз поставили поздно

Авторы отчета о случае в BMJ Case Reports пишут, что ранние симптомы таких амебных инфекций часто бывают расплывчатыми, а сама инфекция из-за редкости известна тем, что ее не выявляют или ошибочно принимают за другие заболевания.

В этом случае картина болезни выглядела необычно. Компьютерная томография показала кровоизлияние в мозг, а дополнительные исследования сосудов выявили, что часть артерий была заблокирована или сужена. Врачи пришли к диагнозу детского Takayasu arteritis и начали лечение иммуносупрессивными препаратами.

Как нашли Balamuthia mandrillaris

Через 30 дней после первого обращения в больницу врачи провели биопсию мозга и использовали метагеномное секвенирование следующего поколения на образцах спинномозговой жидкости. Оба теста указали на Balamuthia mandrillaris.

После выявления амебы врачи начали широкий курс противомикробных и противопаразитарных препаратов, но к тому моменту уже были нанесены катастрофические повреждения.

Почему случай важен для врачей

Врачи Seattle Children’s Hospital описали, как их привели к неверному направлению диагностики, и разобрали, как избежать такой ошибки в следующем случае. Родители ребенка согласились на публикацию медицинского случая в надежде, что это поможет ставить диагноз раньше.

В отчете отмечается, что существующая медицинская литература, хотя и ограничена, содержит подсказки о том, как такие инфекции могут выглядеть на анализах и снимках. Однако у этого ребенка проявления отличались от ожидаемых.

Контекст

Balamuthia mandrillaris впервые выявили в 1986 году в мозге обезьяны из San Diego Zoo, которая погибла от инфекции. С тех пор в мире зафиксировали только около 200 случаев заражения людей, и примерно 90% из них были смертельными.