У пациента с болью в плече врачи обнаружили почти разрушенный сустав

Что произошло

45-летний строитель пришел в отделение неотложной помощи с жалобами на правое плечо: оно было сильно опухшим, а боль постепенно усиливалась.

Врачи сделали рентген, чтобы понять причину проблемы. На снимках выяснилось, что плечевой сустав фактически разрушен: не было ни сохранной шаровидной головки плечевой кости, ни целой суставной впадины.

Детали случая

Плечевой сустав устроен как шарнир: шаровидная головка плечевой кости находится в суставной впадине лопатки. В этом случае верхняя часть плечевой кости была отделена от сустава, а головка плечевой кости полностью отсутствовала.

МРТ также показала разрушение вращательной манжеты — группы мышц и сухожилий, которая удерживает верхнюю часть руки в суставной впадине. У пациента обнаружили полнослойные разрывы трех из четырех основных сухожилий: supraspinatus, infraspinatus и subscapularis.

Что известно о Milwaukee Shoulder Syndrome

Врачи диагностировали у мужчины Milwaukee Shoulder Syndrome, или MSS. Этот термин появился в 1981 году на основе случаев четырех пожилых женщин в Wisconsin, у которых также наблюдались тяжелое разрушение плечевых суставов и массивные разрывы вращательных манжет.

Состояние похоже на быстроразрушающий артрит и, возможно, является его подтипом. Такой артрит был описан годом позже, в 1982 году.

Почему это важно

Несмотря на то что MSS известен уже десятилетия, точный пусковой механизм разрушения сустава остается неясным. Врачи предполагают, что ключевую роль играет отложение содержащих кальций кристаллов, в частности кристаллов гидроксиапатита, в суставе.

Такие кристаллы могут стимулировать выработку ферментов, способных повреждать ткани вокруг сустава, включая вращательную манжету. Затем воспаление и отек могут усиливать повреждение вплоть до полного разрушения сустава, причем процесс способен развиваться быстро.

В этом случае пациент сообщил, что боль в плече усиливалась всего за два месяца. MSS чаще встречается у женщин и связан с перенесенными травмами плеча и операциями; у этого пациента врачи отметили уже существовавшую травму вращательной манжеты и более высокий риск из-за работы в строительстве.