Мужчина выжил после прохождения ножа через глаз и мозг

Что произошло

Мужчина в возрасте 20 с небольшим лет поступил в больницу Великобритании с рукояткой ножа, торчащей из лица. Скрытое внутри лезвие шириной 15 мм полностью прошло через правый глаз и мозг, а его кончик достиг верхней части черепа.

Несмотря на тяжёлую травму, пациент был жив и в сознании. Он мог разговаривать и двигать всеми конечностями, хотя находился в возбуждённом и спутанном состоянии. По шкале комы Глазго он получил 12 баллов.

Как прошла операция

Врачи опасались, что пациент попытается самостоятельно вытащить нож. Его быстро ввели в седацию, интубировали и назначили профилактическое лечение бактериальных инфекций, включая столбняк. Затем специалисты изучили повреждения с помощью визуализации.

Лезвие прошло через правую глазницу и глаз, затем через левую лобную и височную доли мозга. Оно прошло перед мозолистым телом, не повредив его, и не задело левую внутреннюю капсулу. Нож находился рядом с левой внутренней сонной артерией, но, по оценке врачей, не повредил её; при этом одна из ветвей средней мозговой артерии выглядела вдавленной.

После консультаций с разными специалистами врачи провели экстренную нейрохирургическую операцию. Они удалили часть черепа, чтобы получить прямой доступ к мозгу, и извлекли лезвие методом контролируемого вытягивания. После удаления ножа признаков значительного кровотечения не обнаружили. Рану мозга очистили и дренировали, а череп восстановили.

Правый глаз спасти не удалось из-за обширных повреждений, поэтому его удалили.

Восстановление пациента

После операции мужчина быстро пошёл на поправку. Через день врачи смогли удалить дыхательную трубку. У него появилась небольшая слабость в правой части тела, но она исчезла через два дня.

Сканирование показывало постепенное улучшение: сохранялись небольшое кровоизлияние и отёк, а также воздух в ткани мозга в месте прохождения ножа, но в остальном повреждение заживало. Инфекций и судорог не возникло.

Речь пациента сохранилась, потери движений и координации не было. После выписки на контрольных приёмах он оставался неврологически здоровым и продолжал получать помощь по поводу травмы глаза и психического состояния.

Что осталось неизвестным

Врачи не смогли установить, как именно произошло ранение. Они указали, что механизм травмы неясен, и отметили наличие у мужчины депрессии.

Проникающие ранения мозга через глаз встречаются редко. Обычно такие травмы связаны с высокоскоростными воздействиями, например огнестрельными ранениями, тогда как ножи, стержни и гвозди относятся к более редким низкоскоростным механизмам. Врачи подчеркнули, что такие повреждения могут приводить к кровоизлиянию, сосудистым травмам, абсцессу, менингиту, утечке спинномозговой жидкости, судорогам и неврологическому дефициту.